domingo, 30 de octubre de 2011

Medicina institucional y Medicina privada

Hola todos. Espero que esta semana haya sido tranquila y apacible para todos después del estrés del cambio del campus, los vídeos etc.
Durante esta semana revisamos los escenarios en donde se practica la Medicina en Mexico: el institucional y el privado. Vimos las ventajas y desventajas de cada uno de ellos; bueno....en el caso de la Medicina privada tuve que improvisar la clase, pues nuestros mesaredondistas Manuel Yepiz y Diego Velazquez nos hicieron el favor de olvidarse de presentaría. Espero que los objetivos se hayan cumplido de cualquier manera; y en cuanto a los olvidadizos, para ponerse "a mano" organizaran el ágape de cierre del curso el ultimo día, en el que nos atenderán a todos y hasta cantaran al estilo de Pavarotti. Se aceptan sugerencias para pedirles canciones a Manuel y a Diego. Yo sugiero que canten el Nessum Dorma a dos voces.
Volviendo al tema de los escenarios, mi consejo para ustedes es que traten de trabajar en ambos escenarios, pero que no mezclen uno con el otro ni se lleven a los pacientes de uno al otro. Sean siempre muy conscientes de que lo que esta en sus manos es un ser que tiene dolor y esta muy preocupado, y eso siempre hay que respetarlo mucho. No comercien con el dolor humano...respetenlo siempre.
La Medicina institucional los hará muy duchos en su quehacer, pues tendrán cientos de casos para su practica; La Medicina privada les puede dar la satisfacción de permitirles una mejor relación medico-paciente, y también les puede dar satisfacciones económicas; pero para tener éxito en la Medicina privada hay que cultivar mucho las relaciones humanas, tratar a todo mundo de una manera excelente y tener mucha paciencia.
Esta semana, el jueves, tendremos el segundo examen parcial, que abarcara todo lo relacionado al mercado de trabajo de los médicos. Estudien mucho los documentos que sus compañeros les han enviado.
Les envió un cordial saludo.

domingo, 23 de octubre de 2011

Presiones, depresiones e ilusiones

Queridos alumnas y alumnos:

Esta semana apenas alcanzamos a tener una mesa redonda....pero resultó, creo yo, sumamente interesante, porque tocamos estos temas que son como el polvo que todo mundo esconde bajo la alfombra....los lados oscuros del ser médico...aquello de lo que nadie quiere hablar.

Y lo hicimos de la mano (de la voz más bien) del Dr Roberto Kretchmer, un ilustre inmunólogo pediatra mexicano fallecido hace poco tiempo a consecuencias de una pancreatitis fulminante....fue una gran pérdida para la Medicina mexicana....a mí en lo personal me dolió mucho su muerte.

Don Roberto habla primero que nada de la gran diferencia que existe entre la Medicina mexicana y la del vecino país del norte. Él vivió esa diferencia en carne propia y la atribuye sobre todo a la manera en que se ejerce el negocio de la Medicina allá, y que en México estamos imitando para bien y para mal. Yo creo que lo que nos está pasando estos años es que estamos importando "lo peor", pero sin alcanzar a tener "lo mejor".....es decir, nuestra Medicina sigue siendo pobre....pero ya tenemos la Medicina defensiva y el monstruo de las demandas legales encima de nosotros.

Luego, al hablar de Depresiones, don Roberto se enfoca en el campo de la investigación biomédica....y si en cuestiones médicas estamos a medio siglo de distancia de la Medicina norteamericana, en esta cuestión de la investigación sí que estamos el siglo entero distanciados. Es natural que los investigadores se sientan deprimidos. Hay luz en el túnel, pero es pequeñititititititita.....

Al hablar de Ilusiones, nuestro autor toma un concepto que me parece escencial: las escuelas de medicina deben producir médicos cultos....cita a Ignacio Chávez al decir que el médico inculto no es ni siquiera médico (don Ignacio decía "el médico que sólo sabe Medicina, ni Medicina sabe...") No puedo estar más de acuerdo con él y por eso, muchachas y muchachos, lean mucho de todo, apendan de todo, escuchen de todo....no se cierren en el campito de la Medicina porque al poco rato ni de él van a saber nada.

La reflexión final que hace don Roberto, de la que hablamos en clase, quisiera yo que los acompañara toda su vida: ¿se van a conformar con ser repetidores de lo que otros han opinado?¿su ciencia consistirá en imitar a todos sus maestros, que a su vez son imitadores de los suyos y así per sécula seculorum? El Dr Kretschmer, de la mano de Ignacio Chávez, nos invita a ser diferentes, a ser fundadores del nuevo conocimiento. Allí está el futuro para ustedes.

Les deseo que tengan un bonito fin de semana. Mañana nos vemos en el campus. Espero que ya estén instalados los aparatos de refrigeración y las nuevas ventanas. Cruzamos los dedos.

AVGA

domingo, 16 de octubre de 2011

Otras ocupaciones para los médicos

Queridos alumnas y alumnos:

Esta semana vimos en las mesas redondas lo que son las ocupaciones "no habituales" para los médicos, es decir, aquellas en las que el médico no ve pacientes, no usa bata ni estetoscopio, pero aún así puede tener un contacto importante con la ciencia médica.

Yo me acuerdo cuando fui estudiante, como ahora son ustedes; todos mis compañeros de entonces tenían intenciones de ser cardiólogos, internistas, cirujanos, etc. Con el paso de los años nos hemos reencontrado, y me he dado cuenta que buena parte de ellos no se dedicaron a la Medicina.

Me viene a la mente una compañera mía que, inmediatamente después de graduarse, fue contratada por un laboratorio que fabrica medicamentos. Actualmente ella es una alta ejecutiva de ese laboratorio, con magnífico sueldo, y sin ver a un solo paciente al día; su paciente es la empresa, y ella la administra.

Me gustó mucho el ejemplo que utilizaron Parma y Luis Arturo de la Dra Diane Pérez, que trabaja en Televisa haciendo periodismo médico. Ella supo sacar partido de su buena dicción, de su facilidad de palabra y de su buen físico, y actualmente es una comentarista muy cotizada; no creo que ella estuviera dispuesta a volver a los consultorios o a hacer guardias en hospitales.

En fin, lo importante de esto es que ustedes dejen de pensar en lo convencional y se animen a tener un concepto de ustedes como algo más que un médico común y corriente. Ustedes deberán de estudiar mucho, desde luego, y pasarán años en las universidades; pero también deben pensar en aprovechar el potencial que cada uno de ustedes tiene para ser, por sí solos, una empresa. En esto conviene mucho tener los ojos y oídos bien abiertos, aprovechar todas las oportunidades para aprender, y hacerse una buena publicidad con una buena presencia y desenvoltura. Les puse en el portal de alumnos un escrito que resume una mesa redonda desarrollada en España sobre El Médico Emprendedor. Ojalá y puedan leerlo.

Esta semana que inicia el lunes estará ajetreada. Yo confío en que el martes podamos realizar nuestra mesa redonda como está planeada, pero es probable que tengamos que posponerla por las cuestiones de la inauguración y los detalles de última hora que nunca faltan. De no ser posible realizarla, la pasaremos al jueves y solicitaré la comprensión de los panelistas. Son situaciones que escapan a nuestro control.

Si recuerdan la planeación que hicimos de la materia de Introducción a la Carrera de Medicina, una cuarta parte de su calificación final estará dada por un ensayo, a entregar la primera semana de diciembre. Este ensayo lo harán ustedes acerca de la especialidad o el área a la que ustedes quisieran dedicarse en el futuro; ¿en qué consiste? ¿cuáles son los problemas más comunes que se atienden? ¿qué entorno preveen ustedes para esa especialidad u ocupación dada la transición demográfica y epidemiológica que se vive en el País o en el mundo?¿Qué diferencias preveen ustedes que se van a presentar entre lo que era esa especialidad u ocupación a fines del siglo XX y lo que ustedes van a encontrar en ella al empezar a laborar? Tres a cuatro cuartillas deberán ser suficientes.

Les deseo un bonito fin de semana.

Alejandro V Gómez Alcalá

domingo, 9 de octubre de 2011

Seguimos con mesas redondas

Estimados alumnos y alumnas:

Esta semana la mesa redonda que tuvimos estuvo muy interesante. Desde luego que tener un invitado es siempre un ingrediente "extra" que le da mucho más sabor "al caldo". Ojalá y puedan seguir invitando a médicos que nos platiquen su experiencia.
Espero que todos ustedes se estén percatando bien de en qué consisten las especialidades médicas, cuáles son las troncales, cuáles son las "ramas" y cuáles las superespecialidades. Como bien se mencionó en la mesa redonda, los médicos nos referimos a las superespecialidades como "subespecialidades", y lo hacemos porque consideramos que el subespecialista se dedica tan sólo a una porción de la especialidad completa; pensamos que la especialidad es un tema, y que las divisiones son subtemas, y por eso al especialista en un subtema le llamamos subespecialista; pero lo correcto sería denominarlo superespecialista porque, aunque se dedica sólo a este subtema, lo hace con una supercompetencia y un superconocimiento de él. También es importante saber cuáles son las especialidades de "acceso directo", porque muchos de ustedes creo que van a terminar con una de ellas.
La semana que inicia mañana terminaremos de ver las especialidades y empezaremos a ver las ocupaciones alternativas del médico: La docencia, la investigación y las ocupaciones múltiples y diversas de las que ya nos platicarán abundantemente sus compañeras: el médico del deporte, el médico administrador...etc.
Veo que casi todos participaron en el blog y comentaron su opinión acerca de la ley de Baja California, y casi todos tomaron un papel pro-femenino en eso de concederles a las mujeres la opción de la privacidad e incluso de la elección sobre continuar o no con su embarazo. Me da gusto que mis alumnos sean de mente moderna, porque los hombres somos muy dados a acordarnos de la vieja Inquisición, y nos da por entrometernos con las vidas de las mujeres y tomar decisiones en sus asuntos, como si ellas no lo pudieran hacer o fueran perennes menores de edad. Estos asuntos deberían ser platicados y juzgados exclusivamente por ellas, y los hombres deberíamos de callar y obedecer.

Les deseo que la semana que empieza sea magnífica para ustedes.

AVGA

domingo, 2 de octubre de 2011

El médico general y el especialista

Queridos alumnos y alumnas:

Esta semana pasaron cosas muy interesantes. Por un lado, tuvimos el "affaire" acerca de la declaración de inconstitucionalidad que la Suprema Corte de Justicia iba a hacer sobre la enmienda a la Constitución de Baja California, a la que los legisladores bajacalifornianos le agregaron en el 2008 la frase "....desde el momento en que un individuo es concebido entra bajo la protección de la Ley y se le reputa como nacido para todos los efectos legales correspondientes..."

¿Qué significa esto? Pues ni más ni menos significa que el Estado, a través del gobierno de Baja California, puede ejercer algún tipo de "tutela" sobre las mujeres para cuidar a una vida recién concebida. Es decir, en teoría, el Gobierno podría solicitar pruebas de embarazo por cualquier motivo a cualquier mujer, bajo la excusa de cuidar al recién concebido. Es, en mi opinión, una interferencia indebida con los derechos de las mujeres.

Y...¿qué pasó?....pues que la Suprema Corte de Justicia deliberó y por 8 votos contra 7 de sus ministros votaron por aprobar como legal la mencionada enmienda. Es decir, en Baja California pueden "checar" de embarazo a todas las mujeres en edad de embarazarse.

En teoría esta ley quiere acabar con los abortos provocados, lo cual entiendo....pero en la práctica a mí me parece que esta ley mantiene a las mujeres como si fueran menores de edad, incapaces de tomar decisiones acertadas acerca de qué hacer con su cuerpo y con su cigoto o su embrión. En fin....dicen las malas lenguas que el Papa Benedicto XVI les llamó a los ministros de la Suprema Corte para "marcarles la línea".....

La otra cosa que pasó me enteré hoy en la prensa es que Dinamarca es el primer país del mundo que aprueba un impuesto especial a los alimentos cuyo contenido de grasas saturadas sea superior al 2.3%., como la mantequilla, el queso, la carne, la pizza y la leche. El impuesto es tan grande que por cada kilo de mantequilla los daneses deberán pagar unos 20 pesos más que lo que acostumbraban.

La medida es muy interesante, y tiene como finalidad principal aportarle ingresos adicionales al sistema danés de salud, desde luego...pero habrá que ver qué efecto tiene esta medida sobre la macroeconomía danesa, a lo mejor tienen que echar marcha atrás.

Volviendo a nuestros asuntos, felicito a los primeros equipos por las mesas redondas que se presentaron en esta semana. Estuvieron muy bien. Quedó muy claro qué hace el médico general y qué tiene que hacer el especialista; nos quedó muy claro qué es un médico familiar y cuáles son las especialidades troncales, así como el perfil profesional de quien se dedica a estos menesteres.

Esta semana continuaremos con las especialidades médicas; el martes hablaremos de las especialidades rama de las troncales, y el jueves de las superespecialidades, las maestrías y los doctorados médicos. Aquí veremos como un doctor puede ser dos veces doctor.

Invitar a alguien a una mesa redonda resulta, además, muy alentador. Ojalá y que en las mesas redondas que sigan se continúe la misma tónica. Todavía hay muchos temas muy interesantes que tocar.

Les deseo un magnífico fin de semana. Nos vemos el lunes.

AVGA