Resultados del primer parcial

Estimados alumnos y alumnas:

Ayer tuvieron su primer examen parcial.

Aunque en general salieron bien, me percaté de que la gran mayoría de ustedes no le dieron la importancia que requería al estudio de los principales indicadores de salud en México.

Esto es un poco preocupante, porque manifiesta, por un lado, que no estudiaron bien; pero por otro lado, indica, en mi manera de entender las cosas, que ustedes no son partidarios del aprendizaje memorístico.

Ya sé, ya sé que el aprendizaje memorístico parece "pasado de moda". Yo no lo creo así; las médicas y los médicos durante todo el siglo XXI deberán continuar siendo verdaderas enciclopedias de datos. Su cabeza debe estar llena de figuras, gráficas y cifras con las que formarse un criterio de acción ante las situaciones que enfrenten.
Eso no tiene remedio. O ponen en acción su memoria o tendrán problemas. No caigan en la trampa de quien dice que el aprendizaje ya no depende de la memoria; en Medicina lo que no se memoriza, se olvida, y el ovido significa error. La memoria es como la cortesía, o la buena presentación: parecen anticuados, parecen prescindibles, pero...¡cómo abren puertas!

Puede ser que en realidad lo que yo esté encontrando sea simplemente una falta de esfuerzo de estudio. También esto es preocupante; la médica y el médico deben demostrar un esfuerzo de estudio constante, que no debe conformarse con "aprobar", sino con entender bien, y de ser posible, hasta brillar. Tanto en la Medicina como en el inglés, como en la cultura y el deporte, hagan el esfuerzo completo, no se conformen con menos. 

Mañana verán sus calificaciones. Todas traerán ya sumados los puntos de bonos, o sea que ya nadie tiene puntos extras que utilizar. Hay que ganarse nuevos con desempeño en clase y las actividades extras.

Me gustó mucho el comentario de Mara acerca de cómo el implementar impuestos elevados a los productos "chatarra" podría tener como consecuencia una reducción en su consumo y, por tanto, un cierre de esas empresas y un aumento en el desempleo. Yo creo que ella está en lo correcto y que, en parte por eso, el Gobierno no quiere aplicar esos impuestos. ¡Que cosa...! ¡nuestra sociedad se beneficia y se perjudica al mismo tiempo con la venta de estos productos!  Yo creo que podría ser un magnífico tema a investigar el cuantificar qué proporción del PIB mexicano depende de la venta y consumo de pasteles, helados, frituras y otras comidas chatarras y engordativas. ¿Alguien quiere intentarlo?

AVGA

La crisis del sistema de salud

Estimados alumnas y alumnos:

Sí…..el Sistema Nacional de Salud tiene una configuración bastante atípica: alrededor del sesenta por ciento del gasto proviene directamente del público, y sólo el resto proviene de dinero gubernamental, algo así como 200 dólares americanos al año por habitante. Imagínense si esta cantidad de dinero va a poder pagar los gastos de los tratamientos de diabetes, hipertensión arterial, infartos cardiacos, cáncer. Parece que el sistema es inviable en el corto plazo.

Una de las probables causas de la inviabilidad es que la población no procura la salud, pues piensa que el gobierno acabará pagando los costos de su enfermedad. Es decir: ¿para qué me cuido, si finalmente si me enfermo, papá gobierno pagará?

 Así, un diabético o un hipertenso no se cuidan su diabetes o su alta presión porque no les gusta la dieta o les parecen molestos los medicamentos. Finalmente, piensan, si mi diabetes o mi alta presión se descontrolan y me pongo enfermo, tengo quien pague mis gastos médicos: el gobierno.

Esto ha llevado a algunos expertos financieros a pensar en una reforma del sistema de salud en la que se recompense el control de las enfermedades crónicas. Es decir, si un diabético se mantiene bien controlado, pagará un 20% menos en sus pagos al IMSS o al ISSSTE; pero si se descontrola, tendrá que pagar un 100% más.

Algo similar se hizo ya con los fumadores. Cada fumador tiene que ir pagando el tratamiento de su futuro cáncer de pulmón o de su futuro enfisema con cada cigarro que fuma. Actualmente el cigarro tiene un 100% de impuesto, que se destina (supuestamente) al sistema de salud. Si paga 2 pesos de impuesto de salud con cada cigarro que fuma, después de fumar unos 140,000 cigarros (20 años de fumador a un ritmo de 10 cigarros diarios).

Algo así hay que hacer con las cocacolas, los pasteles, las nieves, los sabritones y los pingüinos. Todos ellos propician el sobrepeso, y éste la diabetes. Habría que hacerles pagar a los consumidores su proporción del tratamiento de su futura diabetes.

Este martes revisaremos las instituciones de salubridad y asistencia que hay en Sonora, y terminaremos con esto la primera parte del curso. Este será el material para el primer examen parcial, que será el 20 de septiembre. El próximo jueves 15 de septiembre no habrá clases conmigo, pues estaré en Guadalajara en el Congreso Nacional de Cirugía Pediátrica. Les doy el tiempo libre para que estudien.

Están ya por empezar las mesas redondas. Necesito que las primeras dos mesas redondas se presenten conmigo a más tardar el martes, para que revisemos el temario y los ingredientes que quiero que tangan cada una de ellas.

Les deseo un estupendo fin de semana.

AVGA

Indicadores de salud en México

Queridos alumnas y alumnos:

Muchas gracias por su participación continua en el blog. Yo sé que tienen muchísimas cosas que leer y estudiar, pero, piensen de esta materia como si fuera una musa que les canta todas las noches esta vieja canción: "…el tiempo que te quede libre, si te es posible, dedícalo a mí...."

Veo que les pareció bien la idea de los CDI. Me da gusto. Espero campañas muy ingeniosas y motivadoras de parte de ustedes.

Como vimos, los indicadores de salud en México muestran, en general, cifras alentadoras respecto de algunos problemas como el crecimiento desmedido de la población, la elevada mortalidad infantil y la elevada mortalidad por enfermedades infecciosas. Esto nos indica que los gobiernos que ha habido en el País han hecho cosas buenas, independientemente de si son tricolores o azules.

Veo que muchos de ustedes (Juan Carlos, Aleicarg, Oliver, Gustavo Castro) piensan que la disminución de la natalidad es sólo parte de un ciclo, y que en un futuro más o menos próximo la natalidad tenderá a aumentar de nuevo. No entiendo cómo es que esto pueda ser posible; la experiencia de los países europeos es que la disminución de la natalidad es algo progresivo y no cíclico, es decir, cada vez habrá menos y menos nacimientos, a menos de que el gobierno se decida a incentivar los nacimientos en las familias.

Ariadna nos comentaba en clases pasadas acerca de la Teoría de Malthus, es decir, cómo, mientras la población aumenta en proporción geométrica (2x2x2x2…), la producción de bienes de consumo lo hace en proporción aritmética (2+2+2+2….). Esto lo escribió Malthus para demostrar que, independientemente de qué gobierno tenga un país, los bienes de consumo siempre parecerán escasos. Los políticos se echarán unos a otros la culpa, pero la realidad es lo que dice Malthus: no alcanza para todos. Malthus es el que da origen a la idea del control de la natalidad.

Pero bueno, por lo menos en lo que respecta a las cuestiones de la salud, los gobiernos en México sí han cumplido.

Manuel Yepiz, Ramón y Christian  hace una consideración interesante: la futura pirámide poblacional, que no será piramidal sino rectangular, causará la bancarrota del Sistema de Salud, pues pocos individuos en edad productiva tendrán que pagar los gastos de salud de muchos individuos viejos. Tiene razón. Ese reto es para ustedes.

Ariadna comenta que en años del pasado reciente, las instituciones mexicanas de salud instalaban DIU (dispositivos intrauterinos) a mujeres inmediatamente después de sus partos o abortos….sin su consentimiento, Eso fue lamentablemente cierto.

Gustavo y Christian comentan que el número de muertes está aumentando; esto es cierto, pero sólo en términos absolutos, es decir, hay más muertes porque hay más población; pero la realidad es que ocurren menos muertes por 100,000 habitantes que hace 10 años o más.

Pero, por otro lado, los indicadores evidencian los retos monumentales que el País enfrenta, como lo es la creciente prevalencia de sobrepeso, obesidad y diabetes y otras enfermedades crónicas. Si no hacemos algo, en pocos años todos los recursos nacionales van a tener que enfocarse a tratar de curar a los diabéticos, y ni así va a alcanzar.

Estudien los indicadores; no se los mostré sólo para tener tema de conversación en clase; se les preguntarán en el examen parcial.

La próxima semana revisaremos el desarrollo de la salubridad y de la asistencia a la salud en México. Está contenida en los documentos 5 y 6. Ojalá y los puedan leer antes de clase.
También solicitaré a algunos de ustedes participación específica en clase. Espero que se estén ya preparando los grupos para los días conmemorativos internacionales. Será interesante verlos.

Reciban un cordial saludo y que pasen un excelente fin de semana. E

AVGA

studien, no se dediquen sólo a las fiestas.